É um direito que toda pessoa tem de exercer a sua sexualidade e decidir livremente sobre o número e o espaço entre os filhos que deseja ter.
É uma pílula composta por dois hormônios ( estrogênio + progesterona) que impede a ovulação.
Como usar:
---->Tomar a primeira pílula do 1º ao 5º dia de menstruação, terminou a cartela, dá uma pausa de 7 dias, e no 8º dias após o término da cartela inicia outra cartela independente da menstruação ter vindo ou não
---->Tomar 1 pílula todos os dias ( não necessariamente na mesma hora)
---->Se esquecer de tomar uma pílula, tomar a mesma na hora que lembrar
---->Se esquecer de tomar 2 pílulas, tomar as 2 pílulas de uma vez e continuar tomando o resto da cartela ( usar outro método combinado, ou a pílula de emergência caso tenha tido relações)
---->Se esquecer de tomar 3 ( abandonar o método, usar outro método e aguardar a menstruação para reiniciar este método novamente, caso tenha havido relações no período de esquecimento, tomar a pílula de emergência )
(existem pílulas de baixa dosagens: ex: mercilon e alta dosagens ex: microvlar)
Quem não pode tomar:
---->Mulheres hipertensas com Pressão Artérial Maior ou Igual a 180 x 100 mmhg
---->Mulheres com diabete antiga ( + de 15 anos)
----> Mulheres com problemas vasculares
----> Mulheres que já tiveram ou tem câncer de mama
* 5% das mulheres que usam pílula apresentam náuseas, vômitos, cefaléia ( dor de cabeça), se for muito incomodo, trocar de método
Obs: Depois de 48 horas do término da última pílula, não se observa mais no organismo vestígios da pílula (volta da fertilidade rapidamente)
Obs: Pode ser tomada em todas as idades, desde que não haja nada que a impeça de tomar
Como usar:
---->Tomar 1 pílula todos os dias, e ao final da cartela iniciar outra cartela sem intervalo entre uma e outra
Quando Usar:
----> Após 6 semanas do parto
---->Não tem nenhum efeito sobre o desenvolvimento do bebe
Injetável Trimestral (Acetato de Medroxi-Progesterona)
É um injetável hormonal (progesterona), mais eficaz de todos os métodos hormonais na prevenção da gravidez, e pode ser usada inclusive na lactação (amamentação), desde que tenha certeza de que não haja uma nova gravidez
Como usar:
---->Tomar 1 injeção a cada 3 meses, sendo a primeira tomada entre o 1º e o 7º dia do início da menstruação, ou em qualquer momento do ciclo menstrual desde não haja nenhuma possibilidade de gravidez já instalada. E as doses posteriores, de 90 em 90 dias independente da menstruação.
Algumas mulheres apresentam:
---->Leve ganho de peso (1,5 kg por ano, aumenta o apetite)
---->Depois de 2 anos de uso, 60% apresentam amenorréia (falta da menstruação), porém não traz nenhum mal para a mulher essa amenorréia
---->Quando há menstruação, é um sangramento aleatório e em pequena quantidade em geral
---->Leva em torno de 4 meses para voltar a fertilidade
É um método hormonal, de uso mensal, composto por estrogênio e progesterona, que inibe a ovulação
Tipos:
---->Mesigyna: 1ª injeção no 5º dia da menstruação, e 1 injeção a cada 30 dias (mas pode ser tomada entre 27 a 33 dias)
----> Cyclofem: 1ª injeção no 5º dia da menstruação, e 1 injeção a cada 30 dias (mas pode ser tomada entre 27 a 33 dias)
----> Perlutan e Unociclo (doses hormonais muito altas)
O que a mulher pode vir apresentar:
---->Náuseas, alteração do fluxo menstrual, ganho de peso
Como Usar:
---->Tomar 1 pílula até 72 horas após a relação, porém quando mais precoce for a dose, mais eficaz será (até 24 horas- 95%, 3º dia- 50 a 60 %), após 72 horas não tem nenhum efeito
----> Repetir a dose depois de 12 horas (1 pílula)
---->Pode ser tomada também a própria pílula combinada
Ex: - Evanor (2 Pílulas até 72 horas, e repetir a mesma dose depois de 12 horas)
- Microvlar e Nordete (4 pílulas até 72 horas, e repetir a mesma dosagem depois de 12 horas)
- Obs: São menos eficazes que o Postinor-2OBS: Não pode ser usado rotineiramente ( somente em emergência)
É um dispositivo Intra Uterino (colocado dentro do útero por um profissional treinado), que promove uma liberação de íons dentro do útero matando dessa forma os espermatozóides (não é abortivo)
Como Usar:
---->Durante a menstruação é que se colocar o DIU
---->Pode ser colocado também no pós- parto, pós- aborto, pós- cesárea, porém, se passado esse momento, só depois de 42 dias ( semanas) poderá ser implantado
---->A mulher já usando pílula pode se colocar o DIU sem menstruar (tem que ter certeza de não estar grávida)
---->Não há necessidade de exames laboratoriais, basta um bom exame clínico antes da implantação
Duração:
---->Tem a duração de 10 anos dentro da mulher
Seguimento:
---->Se faz uma consulta 1 mês depois de implantado, após a menstruação, e depois anualmente, porém se haver alguma alteração durante esse ano, procurar o serviço de saúde
O que a mulher com o DIU pode apresentar?
---->Alteração do fluxo menstrual, normalmente aumenta o sangramento
---->Pode sentir dores (cólicas), se for muito incômodo deve se retirar o DIU
---->Pequeno corrimento (normal)
Obs: Fluxo normal: perda de 35 a 50 ml de sangue/mês
Com o DIU: 50 a 70 ml de sangue /mês
Riscos: Muito raro
---->Perfuração do útero: 1 a cada 1000 implantações (normalmente ocorre por má utilização da técnica
---->Expulsão do DIU: 5 % (+ até o 3º mês): sempre fazer verificação do fio após a menstruação
---->Infecção: pode ser relacionada a técnica inadequada de implantação ou DST contraída pela usuária
---->DIP (doença inflamatória pélvica que pode levar a infertilidade)OBS: Não há restrição relacionada a idade (pode ser usado em qualquer idade) ou nuliparidade (nunca pariu), a maior preocupação é com a conduta sexual (promiscuidade da usuária ou do parceiro)
---->Caso haja expulsão parcial do DIU, o mesmo deve ser retirado, e esperar a próxima menstruação para implantação
---->No caso de falhar o método, e vir a ter uma gravidez, deve ser retirado o DIU, porém se o fio do mesmo não tiver visível, não mexer com ele, e sim fazer o acompanhamento do mesmo durante o pré-natalO DIU causa gravidez Ectópica (fora do útero)?
---->1 a cada 250 mulheres que usam o DIU e engravidam, tem gravidez tubária
Quem não pode usar?
---->Mulheres com infecção genital (cervicite, endometrite - tem que tratar primeiro)
---->Mulheres com mioma
OBS: Se durante o uso do DIU a mulher vir a ter uma infecção genital ou uma NIC qualquer, tratar a mesma sem mexer com o DIU
Cuidados na Implantação:
---->Escolher bem a paciente (vida sexual)
---->Nunca implantar o DIU no período de 10 a 15 dias do pós-parto
---->Identificar sempre o tamanho e posição do útero
Camisinha ( masculina e feminina)
É um método de barreira, que consiste em impedir com que os espermatozóides atinjam o útero ( único que protege contra Doenças sexualmente Transmissíveis)Como usar:
---->Vestir o pênis ou vagina com o preservativo, com cuidado para não furar
---->Pinçar a ponta da camisinha masculina para não entrar ar, e evitar assim a ruptura da mesma
---->Não utilizar as duas ao mesmo tempo (masculina e feminina), aumenta o risco de rompimento
----> Pode também ser utilizada no sexo anal
---->Poucas pessoas apresentam alergia ao lubrificante (se apresentar, trocar de fabricante)
É um método que se utiliza uma borracha para impedir a entrada de espermatozóides no útero, é mais eficaz se usado com espermicida (agente químico que mata espermatozóides)
Como usar:
---->Pode ser utilizado continuamente (por 24 horas, sem espermicida, tirando 1 vez ao dia para a lavagem com água em temperatura normal e sabão)
---->Pode ser colocado antes da relação sexual, e retirar o mesmo entre 4 a seis horas depois, mais eficaz com espermicida
OBS: o tempo de vida do espermatozóide dentro da vagina é de 2 horas ( é um meio muito ácido para eles)
Tamanhos existentes:(mais comuns)
---->Tamanho 8: para a maioria das mulheres (95%)
---->Tamanho 7,5: para nulípara (mulheres que nunca fizeram parto)
Algumas mulheres podem apresentar:
---->Infecção urinária: mulheres que usam durante muito tempo
Métodos Cirúrgicos
São métodos permanentes, que esterilizam os usuários
Tipos:
---->Laqueadura (mulher), se amarra as trompas e corta ou queima com bisturí
-Pode ser através de laparoscopia (menos eficaz)
-Ou Pequena cirurgia supra púbica ou via vaginal---->Vasectomia: ( é o método mais eficaz que existe) é utilizada a mesma técnica da laqueadura ( amarra e corta ou queima)
-Mesmo após a vasectomia continua a ejaculação, porém sem espermatozóides
-Deve se usar outro método até desaparecer completamente os espermatozóides do conteúdo seminal (pós- operatório)
Quem pode fazer?
---->Pessoas com mais de 25 anos e/ou com 2 filhos
---->A taxa de arrependimento entre pessoas com menos de 25 anos que usaram desse método é muito grande, pois é muito difícil de ser revertertido
OBS: Quando ocorre a gravidez nesse método, normalmente é devido a técnica má utilizada, porém pode haver uma recanalização natural do organismo e reconstruir as trompas ou canal deferente
OBS: Hoje é proibido se fazer cesárea para realizar uma laqueadura ( se faz uma mini cirurgia no pós-parto)
Legislação para a esterilização no Brasil
Portaria Federal nº 144 de 20 de novembro de 1997
Artigos da Portaria
Fazer a cirurgia:
3.1- em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado a pessoa interessada acesso ao serviço de regulamentação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce.
3.2- em caso de risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos.
8 -Será obrigatório constar no prontuário médico o registro de expressa manifestação da vontade em documento escrito e firmado, após a informação dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldade de reversão e opções de contracepção reversíveis existentes.
9 -E vedada a esterilização cirúrgica em mulher durante períodos de parto ou aborto. exceto nos casos
de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores.
Muco Cervical (Billing):
É um método natural de observação do muco que se caracteriza pelo uso de abstinência sexual ou utilização de métodos de barreiras durante a presença do muco nas seguintes características:
---->Elástico, filoso, transparente, ser odor ( desde o seu aparecimento até 4 dias depois de seu ápice ( no ápice chega a ser 8 cm elástico, diminuindo em seguida)- nessa fase, aumenta o nível de estrogênio)
---->O muco é produzido pelo colo do útero
---->Método importante para que a adolescente conheça seu ciclo menstrual e seu corpo
Temperatura:
É um método que se caracteriza pela observação do aumento temperatura corporal durante o período fértil do ciclo menstrual (ciclo menstrual - 1º dia da menstruação, até o dia que antecede a próxima menstruação)
Calendário (Tabelinha):
É um método que se caracteriza pela abstinência no período fértil
Como se usa?
---->Observar o ciclo menstrual por no mínimo 6 meses
---->Anotar todos os dias do inicio do ciclo
---->Depois de seis meses de observação, se tira o ciclo maior e o ciclo menor
----> Menor diminui de 18 ( ciclo menor - 18)
---->Maior diminui de 11 ( ciclo maior - 11)
Exemplo: 1º mês o ciclo durou 33 dias, o 2º 29 dias, o 3º 30 dias, o 4º 26 dias, 5º 28 dias, o 6º 30 dias.
26(ciclo menor) - 18= 8
33(ciclo maior) -11= 22
Do 8º dia após a menstruação até o 22º é o período fértil
OBS: A diferença entre os ciclos não pode ultrapassar a 10 dias
Sintotérmicos: É a utilização dos 3 métodos acima ao mesmo tempo ( mais eficaz dos métodos comportamentais)
É o período em que a mulher se encontra amamentando seu bebe, e se utiliza esse método como prevenção de uma gravidez
Como usar:
---->A mulher tem que estar amamentando exclusivamente (ou quase exclusivamente) mínimo 7 mamadas/dia
---->Não estar menstruando
----> O bebe tem que ter menos de 6 meses
OBS: Alta eficácia se usado corretamente
| Eficácia por Grupo | Método | Uso Rotineiro | Uso Correto |
| Sempre alta eficácia | Vasectomia Injetáveis Ligadura DIU Mini-pílula (na lactação) | 0,1 0,3 0,5 0,8 1 | 0,1 0,3 0,5 0,6 0,5 |
| Média eficácia se usado rotineiramente, alta eficácia se usado corretamente | LAM (só até 6 meses) Pílula Combinada | 2 6-8 | 0,5 0,1 |
| Baixa eficácia em uso rotineiro e média eficácia usado corretamente | Camisinha Masculina Diafragma c/ spermicida Comportamentais Camisinha Feminina Espermicida | 14 20 20 21 26 | 3 6 1-9 5 6 |
Você Conhece os Direitos Sexuais e Reprodutivos?
1- Direitos de desfrutar das relações sexuais, sem temor de gravidez e / ou contrair uma doença transmitida pela relação sexual2- Direito de decidir quantos filhos quer ter
3- Direito de ter gestação e parto nas melhores condições
4- Direito conhecer, gostar e cuidar do corpo e dos órgãos sexuais
5- Direito de ter uma relação sexual sem violência ou maltrato
6- Direito de ter informação e acesso aos métodos anticoncepcionais
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